Pola wymagane oznaczono kolorem żółtym

Wniosek o zmianę danych

 

 

Dane do wniosku
Data wypełnienia wniosku
Dane wnioskodawcy
Imiona i nazwisko
Nazwisko rodowe
NIP/PESEL
Imiona rodziców
Miejsce urodzenia
Telefon kontaktowy
Urząd skarbowy
Nazwa i adres urzędu skarbowego właściwego do rozliczeń podatkowych
Rodzaj wniosku (wybierz jedną opcję)
Wniosek o zmianę danych
Wypełnij w przypadku zmiany danych osobowych
Wnioskuję o zmianę moich danych osobowych na
Wypełnij w przypadku zmiany danych adresowych
Chcę zmienić adres
Dotychczasowy adres zamieszkania
Aktualny adres zamieszkania
Zaznaczyć, jeśli adres korespondencyjny jest inny niż adres zamieszkania
Adres korespondencyjny
Podpis wnioskodawcy
Imię i nazwisko
Klauzula informacyjna

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej: RODO), informujemy, iż:

1. Administratorem danych osobowych jest Urząd Miejski w Karczewie, ul. Warszawska 28, 05-480 Karczew, reprezentowany przez Burmistrza Karczewa, e-mail: um@karczew.pl, tel. (22) 780 65 16.

2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych (IOD) w Urzędzie Miejskim w Karczewie  poprzez adres e mail: iodo@karczew.pl lub wysyłając zapytanie na powyższe dane adresowe Urzędu Miejskiego w Karczewie.

3. Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, zgodnie z art. 6 pkt. 1 lit. c RODO i będzie się odbywać szczególnie w celu realizacji obowiązku podatkowego w oparciu o:

  • ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa;
  • ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych; 
  • ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach;
  • ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym;
  • ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym;
  • inne przepisy szczególne.
4. W związku z przetwarzaniem danych w celach wskazanych powyżej, Pani/Pana dane osobowe  mogą być udostępnione innym odbiorcom lub kategoriom odbiorców. Odbiorcami danych mogą być:
a) podmioty upoważnione do odbioru Pani/Pana danych osobowych na podstawie odpowiednich przepisów prawa;
b) podmioty, które przetwarzają Pani/Pana dane osobowe w imieniu Administratora, na podstawie zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych (tzw. podmioty przetwarzające).
 
5. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji odpowiedniego celu przetwarzania wskazanego w pkt 3, oraz  przez dwa lata, licząc od pierwszego stycznia roku następującego po roku zakończenia sprawy, w tym również obowiązku archiwizacyjnego wynikającego z  rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych (Dz. U.  z 2011 r. Nr 14, poz. 67 z póżn. zm.).
 
6. W związku z przetwarzaniem przez Administratora danych przysługuje Pani/Panu:
a) prawo dostępu do treści danych, na podstawie art. 15 Rozporządzenia;
b) prawo do sprostowania danych, na podstawie art. 16 Rozporządzenia;
c) prawo do usunięcia danych, na podstawie art. 17 Rozporządzenia;
d) prawo do ograniczenia przetwarzania danych, na podstawie art. 18 Rozporządzenia.
 
7. W przypadku, w którym przetwarzanie Pani/Pana danych odbywa się na podstawie zgody (tj. art. 6 ust. 1 lit. a RODO), przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
 
8. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza Pani/Pana prawa.
 
9. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem prowadzenia sprawy w Urzędzie Miejskim w Karczewie. Przy czym podanie danych jest: a) obowiązkowe, jeżeli zostało to określone w przepisach prawa; b) dobrowolne, jeżeli odbywa się na podstawie Pani/Pana zgody lub ma na celu zawarcie umowy. Konsekwencją niepodania danych będzie brak możliwość realizacji czynności urzędowych lub nie zawarcie umowy.
 
10. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w celu zautomatyzowanego wydania decyzji, w tym również w celu dokonania profilowania. 
Podpisanie klauzuli informacyjnej
Imię i nazwisko
Data